任行

摘 要 随着移动信息时代的来临，移动医疗体系的建立和发展可有效提高医务人员的工作效率，改善医疗服务水平。选取具有代表性的国家，对其移动医疗体系的发展现状进行梳理，以期对中国在该领域的发展提供参考和借鉴。

关键词 移动医疗 发达国家 发展中国家 发展现状

随着信息化水平的快速发展，各种新型技术被越来越广泛地应用于人们日常生活的各个领域，特别是移动化产业的蓬勃兴起，更使人们深刻地体会到了科技带来的精确与便捷。目前医疗护理的新型科技分为三种：生物科技(基因改变)、纳米科技(植入芯片)和信息通信(移动医疗)。其中移动医疗因为其市场条件的需要，正迅速发展并逐渐产业化。越来越多的医院开始了“随时随地”移动医疗的探索。2011年8月12日在北京召开的“2011中国移动医疗产业大会”，标志着我国对于移动医疗领域的建设发展进入了一个新阶段，移动医疗在十二五期间得到进一步推进和加强。国外许多国家对于医疗移动化信息化表现出了浓厚兴趣并已开展相关研究。特别是在金融危机发生后，一些国家的经济刺激政策使得移动医疗成为市场的新热点。以下将以代表性国家为例介绍国外移动医疗体系的发展现状。

1发达国家移动医疗体系的发展现状

1.1美国美国在移动医疗服务应用的部署和规划方面是全球领先的，也是移动医疗健康的最大市场，全球一半以上的移动医疗服务应用在美国11)。早在20世纪70年代，NASA(National Aeronautics and Space Administration，美国国家航空和宇宙航行局)就运用远程监护技术实现了太空中宇航员的生理参数监视12)。随后，人体状态监护仪(PSM，PersonneI Status Monitor)的微型设备应用于作战士兵，用于实时监控携带者的体温、血压、心率等各项生理参数。在研究领域，1996年美国马里兰州立大学医学中心与TRW公司联合开发的移动医疗项目——mobile telemedicine tested项目取得了较大成效。此项目旨在构建能够实时监控中风病人的移动救护车系统，并在项目的第一阶段就实现了移动中的救护车与医生办公室计算机之间双向音频与视频通讯。这一系统也被广泛应用于世界其他国家，如瑞典、塞浦路斯、希腊、意大利等。

1．2加拿大 加拿大魁北克大学的Omneya ISS8与、Jean—Charles Gregolre等研究了3G无线通信技术在移动医疗领域的应用。为了实现医学数据的精确传送，提出了创新的系统架构及相关模型，并经过一系列紧急制动的操作测验，表现出良好的应用性能，获得了极高的满意度。同时，计划在未来将新一代网络架构经过加工整合与现有系统架构进行集成，以进一步提升和完善移动技术在医疗领域的应用。

1．3欧洲欧洲的移动医疗应用部署约占全球总量的1／5左右。早在1998年，希腊就己经开始对移动医疗，特别是在各种急救状况方面的应用进行研究。帕特雷大学的G√Mandellos与里恩大学医院的N．Lazarou等人通过调整欧盟[NNACT-RWG R&D研发计划行动，采用GIS、GPS、，E巨巨802．11等技术，合作设计了一种新型移动医疗系统，用于医院救护车的运送、设计及评估。里恩大学医院的损伤传送中心负责控制整个移动医疗系统的操作，应

用GPRS技术，通过每辆急救车配备的GPS设备的信号传输由中心实施全面控制管理。作为系统的配套辅助机制，研究中还设置了为避免急救车交通堵塞的十字路口调节机制。

1．4西班牙西班牙Malaga大学的Asadullah Shaikh、Muniba Memon、Nasrullah Memon等人采用嵌入式Linux作为软件平台设计了一种无线监护系统，用于定量测量脉冲血氧。该系统设备集成Xscale微处理器，拥有嵌入式蓝牙接口，由蓝牙的微微网通过WLAN和GPRS来传送医学信号。

1．5法国法国Eric Page、Serge Cazeau、Philippe Ritter等人将低功耗实时嵌入式传感器运用于移动医疗中，设计了一种新型可移植系统。该系统设计通过双向传感起搏器对病人重要的生理指标变化进行实时监测，对发生充血性心力衰竭征兆的病人即时发出警告，以实现对患者的连续监护。同时，对于系统采集的数据及病人生理状况等记录，该设备的存储时间可长达三个月，以满足整个医疗过程的需要。

2发展中国家移动医疗体系的发展现状

发展中国家在移动医疗的研究与应用方面起步较晚。

2．1韩国在亚洲，韩国是较早进行移动医疗应用研究的国家，充分利用在移动通信技术方面的先进性优势，取得了较大成果。韩国的技术人员开发了Strokenet项目，使用实时音频视频技术实现为中风病人进行远程诊断。祥明大学和延世大学的Dong—Keun Kim、Sun K Yoo、In-Cheol Park等人采用医院内部的局域网和医院外部的移动电话网络设计了一款便携式移动医疗系统，以实现音频视频的同步传输。系统初始化后，发送单元选择与吞吐量相符的编码机制来分配传输比特率，采用PDA型电话或智能电话作为接收单元。根据接收到的相关音频视频数据，医疗专家再有针对性地对中风病人提出相关诊断建议，达到了较好的诊疗效果。韩国电子通信研究所Eun、Jung KO等人采用context-aware框架提出了一种卫生保

健的架构，可以更好地满足卫生保健服务的时效性与便捷性。

2．2印度印度在亚洲媒体实验室和国家财政部的支持和帮助下启动了地区首家低成本移动远程医疗车，该项目的启动将有助于帮助农村地区的病人，提高其疾病诊断的速度和准确性。该移动远程医疗车配备有X光、心电图机、血液分析仪、超声波扫描仪和一个三目显微镜。其基于引达芬奇SoC平台(双核：ARM的926-引S&C64x+DSP)设计开发了医疗终端，并外设扬声器、USB2．0接口、摄像机、麦克风、LCD、10／100M以太网接口，同时支持多种板载内存，能实现医疗服务对远程病人的检查与监测、病情报告传输，包括文字、语音、视频以及图片等。

2．3巴西巴西Parana天主教大学M．V.M．FigueredoI、J．S．Dias等人基于C／S架构研究了一种新型移动医疗系统，旨在完善家庭保健与病人监控。整个系统的服务器端位于医院内部，用于数据存储分析等，客户端为监控器用于采集数据。系统中，生理数据信号转换为数据包通过TCP／1P及UDP协议传送至服务器端医疗数据库中，再以XML文件格式输出或打印出来。系统还为各种协议设计了专业化的驱动。

3国外移动医疗体系发展现状评述

通过对世界各国在移动医疗领域的理论研究和实践经验总结来看，移动信息化技术与医疗、急救、护理等的结合已经成为新的发展趋势。无论是发达国家还是发展中国家，都正积

极涉足开发这一创新领域。然而根据以上若干国家的研究现状大致可以看出，各国研究和应用的侧重点会根据各自具体国情和实际情况的差别有所不同。美国的医疗系统已经较为发达

和完善，有能力开发和部署高级通信和数据服务，其应用主要在信息通信方面；欧洲在遭受欧债危机重创后经济水平正处于恢复期，节约成本也就成为医疗卫生部门研究开发新技术的重要目标，因此研究主要集中在监测方面；而发展中国家由于医疗水平条件的限制，极易爆发地区性传染病，而且解决突发性疾病的能力不强，因而其研究重点就放在了监控类应用方面。

研究国外移动医疗体系的发展现状对于我国在该领域的进一步研究具有积极的示范和借鉴作用。在我国，移动医疗系统的相关研究也已逐步兴起。浙江大学附属邵逸夫医院部署了由美国讯宝科技公司研制开发的移动医疗系统，为患者提供了更人性化医疗服务，大大提高了病人对医疗服务的满意度。北京科技大学Xiumin Shi等人研究了基于CDMA的移动远程医疗系统，由四部分组成：医学信息网点(M，N)、WDL、医疗信息中心及专家计算机系统。浙江大学的张笛研究了移动传感器网络在医疗领域的应用，包括用于远程健康监测和病变器官观察等。同时，国内一些高校如清华大学、吉林大学、上海交通大学、重庆大学、山东大学、西安交通大学和台湾各大学也对于移动医疗的应用实现做出了研究，获得了一些成就。但我国的相关研究还主要停留在理论层面，实际应用和实践操作较少，对于构建移动医疗体系的主体、客体、内容及服务递送的研究也较少涉猎，这将是移动医疗研究在我国进一步发展的方向和趋势。

来源：《中国数字医学》2013年第四期