摘要通过对移动医生工作站功能的分析，以及常用几种类型的对比和探讨，帮助医院找到最适合的应用模式，从而加快移动医生工作站应用的步伐，以达到降低工作强度、提高医生工作效率、优化诊疗流程、提高临床诊疗质量、实时提供信息、提高医疗诊疗水平的目的。
关键词医院信息系统 无线网络 移动医生工作站
Doi：10．3969／j．issn．1673—7571．2013．02．003
Discussion on Mobile Doctor Workstation Functions and Types／XIAO Qiang／／china Digital Medicine．一2013 8(2)：08 to 1
AbstractThrough the mobile doctor workstation function analysis，as weⅡas several commonly used types of contrast and study，find the most suitable for hospital application mode，thus speeding up the mobile doctor workstation application step，in order to reduce the intensity of work，improve the work efficiency of the doctor，optimal diagnosis and treatment process，improve clinical safety，providing information m real time，improve the health the purpose of the quality of diagnosis and treatment．
Keywordshospital information 8yscem，wireless network，mobile doctor workstation
Fund projectscience and Technology Program of Guangdong Province(No 201080601f)o008)
Corresponding authorGuangzhou General Hospital of Guangzhou Military Command，Guan92hou 5 l 00 1 r)，Guangdong Province．P．R．C．
1前言
移动医生工作站是指在集中管理的无线网络环境基础上，整合医疗信息系统资源，包括HIS、PACS、LfS等系统信息，以专用的移动医疗设备突破终端瓶颈，让医生在移动工作站上随时随地进行医疗信息的采集、录入、咨询、调用。
前几年，移动医生工作站因其投入较大，真正应用的医院很少。近年来，移动医生工作站已先后在国内各大医院应用，从应用情况看，它在简化医疗工作流程、提高工作效率、减少出错率、改善服务质量等方面起到很大作用。
在国内，根据报道，南京东南大学附属中大医院是较早应用移动医生工作站的，武汉同济医院、天津第一中心医院、江阴市人民医院、襄樊市中医医院等地方医院也先后应用了移动医生工作站。军队医院中，解放军309医院、306医院等已率先应用移动医生工作站，目前许多军队医院正在进行试用，积极准备全面应用。
从国际上医院信息化发展趋势看，移动化正成为各国医院应用的热点，移动信息系统融合了无线接入、移动计算、条码识别等技术，是当前医院信息化应用中最先进的解决方案。国外移动医生工作站起步较早，在美国和欧洲的医院均有应用。特别是201 1年2月，美国食品药品管理局(FDA)允许医生使用lPad和iPhone查看医疗图像，并据此做出诊断，iPad和jPhone将在电子计算机断层扫描、磁共振成像(MRl)以及其他医疗技术基础上使用。这是FDA首次允许医生使用移动设备作为医疗影像诊断的辅助工具，为移动设备在临床的应用提供了法律依据。
2移动医生站的主要功能
2．1 床边实时诊疗医生可通过移动医生工作站在患者床旁实时下达医嘱，医嘱信息通过无线网络传送到医院信息系统后，不用等到查房结束，护士就可通过护士工作站及时查看医嘱信息，立即执行医嘱，使患者得到及时治疗，优化了流程，提高了工作效率。
2．2 实时辅助诊疗医生在通过移动医生工作站开具医嘱时，辅助系统可及时给予提示，如合理用药系统可根据药物配伍禁忌做出相应的智畿提示，合理医疗指引系统实时给予费用信息提示，通过这些信息，医生可与患者及时沟通，并在床旁实时对治疗方案进行调整，提高了工作效率。
2．3 查阅患者信息解决有线网络部分的局限性，使专家、医生、管理者可以在病房的任何区域，更便捷地了解每个患者信息，非常适于医生查房。可查看信息包括：患者基本信息，如病案首页信息、费别、入院情况、住址、工作单位、联系方式、介绍人等：患者病历信息，如医嘱信息、病历资料、所患疾病、治愈情况、用药情况等；检查检验信息，通过检验系统(L S)、影像系统(PACS)系统接口，实时查看患者检验、检查结果和报告；患者费用信息，可查看是否欠费及押金使用情况。
2．4 查询医学信息电脑中包含大量医学相关信息，如临床药物词典、医学英语词典及其他相关医学专业疾病的诊疗规范等。医生查房过程中，可随时查阅各种专业信息和知识，辅助诊疗。
2．5 床旁远程会诊医生可通过移动医生站自带的视频设备，以及远程会诊软件，进行床边远程会诊，缩短了空间距离，节约了时间，提高了效率。
2．6 实时保存资料医生可在患者床边，通过移动医生站自带的设备，实时进行录制音频、图片和视频工作，从而进一步完善患者病历资料。
3移动医生工作站的类型
移动医生工作站根据携带类型，可分为两类产品：推车式移动医生工作站和手持式移动医生工作站。
3．1 推车式移动医生工作站推车式移动医生工作站是采用特制的推车，在车体上整合了移动电脑、无线通信、车载电池等功能模块，电脑安装医生工作站软件，并配置了工作平台，为临床医生提供工作中所需的移动性。与手持式移动医生工作站相比，其优点是：功能强大且齐全，显示效果好，提供工作平台，软件成本低(由于其采用Windows操作系统，可直接使用现有医生工作站，不需另外开发软件，节省了软件开发的费用和时问，只要硬件到位即可很快投入使用)。缺点是：硬件成本较高，体积较大，移动性相对较差。推车式移动医生工作站按车体的轻便性可分为：全能移动车和轻型移动车。
3．1．1 全能移动车全能移动车配备台式电脑，独立的液晶显示器并可转动，自带蓄电池。优点为：功能齐全，电脑性能强，电池继航时间长，屏幕视角大，屏幕尺寸大。缺点为：体积较大，价格较高(约1—5万元)。
3．1_2 轻型移动车轻型移动车配备笔记本电脑，显示器不能转动，车体不带电池。优点为：价格较低，较轻便，移动性相对较好。缺点为：电脑性能较弱，屏幕尺寸小，屏幕视角小且不能转动，电池继航时间较短。
3。2 手持式移动医生工作站手持式移动医生工作站是带有无线和触摸功能的轻型平板电脑，电脑安装医生工作站软件，可随身携带方便移动。与推车式移动医生工作站相比，其优点是：硬件成本低，移动性好，便于携．带；缺点是：软件成本较高，屏幕尺寸小，管理难度较大，推广周期时间长(软件开发、培训)。手持式移动医生工作站可分为三类，分别为：笔记本平板电脑、苹果平板电脑(iPad)、安卓系统平板电脑。
3．2．1 笔记本平板电脑笔记本平板电脑的优点是应用快(采用Windows系统，软件不用二次开发)，接口较丰富，屏幕相对较大，输入较方便。缺点是：硬件成本较高，重量较大，不便于携带。
3．2．2 苹果平板电脑(iPAD)苹果平板电脑的优点是便携性好，操作便利，屏幕视角好；缺点是-管理难度大，接口少，软件费用较高，软键盘输入较慢。
3．2．3 安卓系统平板电脑安卓系统平板电脑的优点是：便携性好，操作便利，接口较好，价格适中；缺点是：管理难度大，软件要二次开发，软键盘输入较慢。
通过上述分析可以看出，移动医生工作站这两类产品各有优缺点，且不可相互替代。医院在具体实施过程中，应根据实际情况，如经济情况、软件成熟度、管理制度、医生接受程度等因素综合考虑，提出最适合的应用方案。以下是移动医生工作站产品类型对比表(见表1)。
4讨论
移动医生工作站的应用，并不是简单的网络模式区别，而是业务流程也会随之发生根本性改变的新模式，在现阶段可作为有线网络的补充。我院是一所综合性医院，在移动医生工作站应用过程中，采取“分步实施，先期试用，逐步展开”的原则，分两步走，先推广使用推车式移动医生站，待软件条件成熟后，再推广使用手持式移动医生站。目前，已在1 O个临床科室试用推车式移动医生站，从试用情况看，对临床科室的医疗工作起到了一定促进作用。
4．1 降低工作强度，提高医生工作效率移动医生工作站可在各病区间移动查房，实时查询患者信息，立即进行会诊和制定治疗方案，医生可在患者床旁完成数据查询和医嘱下达，不仅减轻了查房医生的负担，提高了查房效率，且借助先进的信息化手段，使查房过程执行更为准确。
4．2 优化诊疗流程，提高临床诊疗质量医生在患者床边，可实时查询患者信息，及时开出医嘱项目，不用等到查房结束，护士即可执行医嘱，优化了流程，为患者诊疗争取了宝贵时间，可有效提高患者满意度和临床诊疗质量。
4．3 实时提供信息，提高医疗诊疗水平移动医生工作站不但可提供患者诊疗信息，还可提供诊疗辅助信息和医学相关信息，如临床药物信息、诊断操作规范、医学英语词典及相关医学专业的疾病信息等。医生在病房可随时查阅患者HIS、PACS、US等信息，还可查阅合理用药、疾病诊治等各种专业信息和知识，辅助临床诊疗。
来源：《中国数字医学》 2013年 第2期
